Le Réseau CAPdouleur
SOUHAITE CHANGER NOTRE REGARD SUR LA DOULEUR
( CAPdouleur, acronyme de Change Animal Pain ) :
1. En cas de chronicisation, la douleur symptôme devient douleur maladie avec des répercussions fonctionnelles, émotionnelles et comportementales. Un regard nouveau doit être porté sur le déséquilibre entre les contrôles inhibiteurs de la douleur et les mécanismes facilitateurs, source de chronicisation et d’hypersensibilisation.
Comprendre l’évolution d’une douleur aiguë vers une douleur chronique permet de regarder avec empathie et de prendre en charge la vulnérabilité de l’animal souffrant.
2. La douleur arthrosique est la conséquence d’une maladie dégénérative pluri-tissulaire. La dissociation radio-clinique se comprend par le regard mécanistique porté au cœur de l’articulation.
Le schéma cartésien associant, avec linéarité, stimulation nociceptive et sensation douloureuse nous conduit à une stratégie conventionnelle du plus faible au plus fort antalgique en fonction de la sévérité croissante de la douleur.
Cette stratégie est toujours pertinente pour les douleurs mécaniques et inflammatoires. Elle ne l’a jamais été pour les douleurs neuropathiques (qui font appel aux anti épileptiques et aux anti-dépresseurs) et pour les douleurs centrales (qui font appel aux anti-NMDA comme la kétamine).
3. La vision phénotypique et la recherche observationnelle conduisent à définir des sous-catégories de douleurs chroniques plus homogènes, tenant compte de facteurs de risques. Cette nouvelle approche permet les traitements individualisés dans le cadre de la Médecine des 4P (Préventive, Prédictive, Personnalisée et Participative) et dans le nouveau paradigme de l’Alliance thérapeutique.
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