Menzis verliest kort geding over de vergoeding dieetpreparaten.
De Stichting Patiëntenbelang Vergoeding Dieetadvisering heeft een kort geding aangespannen tegen zorgverzekeraar Menzis met betrekking tot de huidige Overeenkomst Dieetadvisering van Menzis van 2015-2017. Hierin staan onderstaande afspraken met betrekking tot orale dieetvoeding:
- Orale dieetvoeding voor medisch gebruik dient generiek te worden voorgeschreven, tenzij een specifiek product of een specifiek merk medisch noodzakelijk is (art. 4 lid 6 onder A);
- Ondervoeding dient op stofnaam te worden voorgeschreven, tenzij een specifiek product of een specifiek merk medisch noodzakelijk is (art. 4 lid 6 onder B).
Op 24 februari 2015 heeft de rechtbank Gelderland uitspraak gedaan en is Menzis op alle punten in het ongelijk gesteld. Menzis mag aan de hierboven genoemde afspraken in deze vorm geen uitvoering geven. Dit betekent dat Menzis tot nader order niet van u verlangt dat u bovengenoemde afspraken nakomt.
Welke veranderingen zijn van toepassing:
Voorschrijvers:
- U mag in samenspraak met de patiënt bepalen of er generiek of merkgebonden (specifiek) wordt voorgeschreven (zowel drinkvoeding als sondevoeding). Indien u een specifiek preparaat nodig heeft, hoeft hiervoor geen medische noodzaak meer opgegeven te worden.
- Bij drinkvoeding bepaalt u of dit ‘normale’ drinkvoeding is of compacte drinkvoeding. De aanvullende voorwaarden bij het voorschrijven van een compacte drinkvoeding komen te vervallen.
Verklaring dieetpreparaten:
Menzis dient de verklaring dieetpreparaten te wijzigen. De verwijzer hoeft geen reden in te vullen waarom ze specifiek voorschrijft.
Sorgente:
Sorgente levert de voeding die u aanvraagt. Sorgente voert bovenstaande afspraken zo spoedig mogelijk door in het Digitale Aanvraagsysteem Sorgente (D@S). Tevens wordt de informatie aangepast op de Sorgente vergoedingscheck. www.sorgentevergoedingscheck.nl. Zodra Menzis de aangepaste verklaring dieetpreparaten heeft uitgegeven, zal deze ook van Sorgente vergoedingscheck te downloaden zijn.
Menzis heeft nog in beraad of zij zich bij het oordeel van de rechtbank Gelderland neerlegt. Mocht in de toekomst blijken dat Menzis tóch uitvoering mag geven aan bovengenoemde afspraken, zal Menzis vanaf dat moment opnieuw verlangen dat u generiek voorschrijft. Voor zover u tot dat moment niet-generiek heeft voorgeschreven, zal Menzis daaraan echter niet met terugwerkende kracht consequenties verbinden. U kunt dus tot nader order zonder consequenties niet-generiek voorschrijven. Indien er wijzigingen optreden brengt Sorgente u via deze nieuwsflits wederom op de hoogte.
|
