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PREDICTION AND NEUROIMAGING
PRÉDICTION ET NEURO-IMAGERIE
Conclusions: Neuroimaging markers of later outcome still have surprisingly low predictive power and their specificity to individual neurodevelopmental disorders is still under question. However, the field is still young, and substantial challenges to both acquiring and modeling neonatal data are being met.
Conclusions : Les marqueurs de neuro-imagerie des résultats ultérieurs ont toujours un pouvoir prédictif étonnamment faible et leur spécificité vis-à-vis des troubles neurodéveloppementaux individuels est encore remise en question. Cependant, le domaine est encore jeune et des défis substantiels à la fois pour l'acquisition et la modélisation des données néonatales sont atteints.
CHILDHOOD AND OVERDIAGNOSIS
ENFANCE ET SURDIAGNOSTIC
During the past 50 years, health insurance providers and national registers of mental health regularly report signi cant increases in the number of mental disorder diagnoses in children and adolescents. However, epidemiological studies show mixed e ects of time trends of prevalence of mental disorders. Overdiagnosis in clinical practice rather than an actual increase is assumed to be the cause for this situation. We conducted a systematic literature search on the topic of overdiagnosis of mental disorders in children and adolescents. Most reviewed studies suggest that misdiagnosis does occur; however, only one study was able to examine overdiagnosis in child and adolescent mental disorders from a methodological point-of-view. This study found signi cant evidence of overdiagnosis of attention-de cit/ hyperactivity disorder. In the second part of this paper, we summarize findings concerning diagnostician, informant and child/adolescent characteristics, as well as factors concerning diagnostic criteria and the health care system that can lead to mistakes in the routine diagnostic process resulting in misdiagnoses. These include the use of heuristics instead of data-based decisions by diagnosticians, misleading information by caregivers, ambiguity in symptom description relating to classi cation systems, as well as constraints in most health systems to assign a diagnosis in order to approve and reimburse treatment. To avoid misdiagnosis, standardized procedures as well as continued edu- cation of diagnosticians working with children and adolescents su ering from a mental disorder are needed.
Au cours des 50 dernières années, les prestataires d'assurance-maladie et les registres nationaux de la santé mentale signalent régulièrement une augmentation significative du nombre de diagnostics de troubles mentaux chez les enfants et les adolescents. Cependant, les études épidémiologiques montrent des effets mixtes des tendances temporelles de la prévalence des troubles mentaux. Un surdiagnostic en pratique clinique plutôt qu'une augmentation réelle est supposé être la cause de cette situation. Nous avons mené une recherche documentaire systématique sur le sujet du surdiagnostic des troubles mentaux chez les enfants et les adolescents. La plupart des études examinées suggèrent qu'un mauvais diagnostic se produit; Cependant, une seule étude a été en mesure d'examiner le surdiagnostic des troubles mentaux chez les enfants et les adolescents d'un point de vue méthodologique. Cette étude a trouvé des preuves significatives de surdiagnostic du TDA/H. Dans la deuxième partie de cet article, nous résumons les caractéristiques diagnostiques, informatives et infanto-juvéniles ainsi que les facteurs relatifs aux critères diagnostiques et au système de santé, qui peuvent conduire à des erreurs dans le processus diagnostique de routine entraînant des diagnostics erronés. Ceux-ci incluent l'utilisation d'heuristiques plutôt que des décisions basées sur des données diagnostiques, des informations trompeuses par les soignants, une ambiguïté dans la description des symptômes liés aux systèmes de classification et des contraintes dans la plupart des systèmes de santé pour approuver et rembourser le traitement. Pour éviter les erreurs de diagnostic, des procédures standardisées ainsi qu'une formation continue des diagnosticiens travaillant avec des enfants et des adolescents souffrant de troubles mentaux sont nécessaires.
Thanks/Merci à Sarah Stern
PSYCHOANALYSIS FOR EVERYBODY?
PSYCHANALYSE POUR TOUS ?
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