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HEALTH ALERT
YANOMAMI IN DANGER OF EXTINCTION DUE TO MEASLES

Sociedad Venezolana de Salud Pública & Red Defendamos la Epidemiología Nacional have published their 18th Alert on Measles - July 13, 2018

 
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Sociedad Venezolana de Salud Pública

Red Defendamos la Epidemiología Nacional
 
Décima Octava Alerta sobre sarampión

 
13 de julio de 2018
 
Sarampión amenaza de extinción a la etnia indígena Yanomami - http://alianzasalud.org/
 
En la Alerta sobre Sarampión Décima Séptima, informamos sobre los primeros datos de la epidemia de sarampión que afecta a la población Yanomami, inicialmente en territorio de Brasil, en el estado de Roraima y a partir de marzo de 2018, en territorio venezolano. (1)
recolectada por la ONG Wataniba, (2)
La etnia indígena Yanomami, población especial que habita en Brasil y en Venezuela en el estado Amazonas, municipio Alto Orinoco, (Figura 1) en comunidades de difícil acceso, de Alto Ocamo-Parima, fronterizos de Brasil,  recientemente afectada por la enfermedad, a partir del mes de marzo de 2018, (2) entre ellas, los poblados Tokori, Hokomawë I, Hokomawë II, Koaiampu I, Koaiampu II, Koaiampu III y Oroshi. Al menos 23 indígenas del sector Hokomawë y Momoi fueron atendidos en Boa Vista, capital del estado Roraima en Brasil. Uno de ellos fue confirmado. Además, en mayo de 2018, se supo que había otros 25 casos pertenecientes a las comunidades de Oroshi e Irotha. (2) De esos casos, 52% tienen más de 25 años, la mayoría (88%), son de sexo masculino. Por tratarse de áreas de muy difícil acceso (distancia, condiciones ambientales, costos de traslado), no se tiene precisión de cuál es el número real de indígenas afectados por esta enfermedad en esta zona fronteriza. Los esfuerzos de vacunación de los organismos de salud del estado han estado enfocados en lo que tradicionalmente son el grupo etario de mayor riesgo, que son los niños. Sin embargo, dado que estas comunidades en particular son de contacto reciente no han podido ser vacunados contra ésta y otras enfermedades que no les son comunes; por el contrario, están asociadas al contacto con garimpeiros y como se sabe, en este momento la minería de oro ilegal tiene un auge importante. Los organismos de salud regionales, según indican los indígenas, no han podido volver a entrar a la zona. (2)
 
 
 

Figura 1

Distribución espacial de sub grupos de la etnia indígena Yanomami
En el estado Amazonas, Venezuela

 

Figura de elaboración propia. JFOL

 
La epidemia puede resultar devastadora por la vulnerabilidad epidemiológica de este pueblo a la enfermedad como lo fue en la década de los años 60 del siglo XX cuando una epidemia de sarampión diezmó el 9 % de la población de la etnia Yanomami.
 
Un efecto epidemiológico ¨bumerán¨ parece estar ocurriendo ahora, que afecta al pueblo Yanomami que habita en Venezuela; después de la exportación de casos de Venezuela al Brasil, situación que se identificó por primera vez en la primera semana de febrero de 2018, como producto del éxodo masivo de personas que han migrado desde los estados Bolívar y Delta Amacuro hacia Brasil producto de la emergencia compleja que sufre nuestro país. Y por la alta movilización transfronteriza de mineros ilegales, muchos de ellos pertenecientes a etnias indígenas que llevan el virus a sus comunidades de origen luego de haber adquirido la infección en territorios donde la circulación del virus está presente, tanto en Brasil como en Venezuela.
Las autoridades de salud de Brasil, hasta el 30 de mayo de 2018, notificaron 357 casos, en 11 municipios del estado de Roraima, de los cuales 182 (51 %) eran venezolanos. Del total, 114 (32%) son indígenas. De 83 casos confirmados, 57 (32%) provenían de Venezuela. Entre los confirmados, 34 (41%) eran indígenas. (3)
Hasta el día 13 de mayo de 2018, 74 (89,1%) de los casos, fueron confirmados por biología molecular (PCR positivo) y, de estos, la genotipificación  fue realizada en 25 (33,7%),  todos estos con resultado positivo para genotipo D8. Este genotipo presenta 100% de identidad genómica con el genotipo D8 identificado en Venezuela, en 2017. Estos exámenes (PCR y genotipificación) están siendo realizados por el Laboratorio de Referencia Nacional de Brasil (Fiocruz/RJ). (3)
 
Nos unimos en esta Alerta, a la petición de diversas organizaciones que velan por el bienestar de estas poblaciones especiales, para fortalecer y aplicar las medidas de salud pública necesarias y extraordinarias que deben aplicarse urgentemente, dada la alta vulnerabilidad de estas personas que carecen de inmunidad natural o de protección óptima mediante vacunas, a agentes infecciosos como el virus de sarampión, capaz de producir graves epidemias que pueden diezmar a su población.
El Comunicado elaborado por Horonami, organización Yanomami, sobre brote de sarampión en comunidades del Alto Ocamo, municipio Alto Orinoco, estado Amazonas, informó el 9 de julio de 2018, que ¨en el sector Tocori ha afectado varias comunidades, causando varias muertes sobre todo en población de adultos¨ (4)
Los autores del Comunicado creen que el brote pudo haber entrado por la frontera con Brasil ya que en las comunidades de Awaris y Onkiola se han reportado varios casos y muertes en Boa Vista, Estado Roraima, Brasil. En esta región hay gran movilidad de mineros ilegales, los cuales pueden haber transmitido la enfermedad a las comunidades Yanomami, porque miles de ellos se encuentran en territorios indígenas Yanomami. Desde 2013 la Organización Horonami denunció que La minería ilegal persiste en el estado Amazonas en territorios indígenas. Por ejemplo, la existencia de campamentos mineros ilegales en el Alto Ocamo (Campamentos chinos), en el Alto Siapa, en el Cerro Delgado Chalbaud (Fuentes del Orinoco), en el área de Haximú-Yaritha-Harau, en la Sierra Parima y las comunidades de Haximú y Yaritha. Señalaron que los mineros ilegales extranjeros, provenientes de Brasil y Colombia, continúan abriendo pistas clandestinas de aterrizaje y atropellando a los Yanomami. Las organizaciones Yanomami Horonami y Hutukara en octubre de 2013 expresaron que ¨son muchas las denuncias sobre minería ilegal (garimpo) que nos traen nuestros parientes¨. La situación es muy grave en la frontera de Brasil con Venezuela, donde se han instalado campamentos mineros ilegales que producen violencia, epidemias, destrucción de nuestras tierras y contaminación de los ríos. Es urgente que los Gobiernos de Venezuela y Brasil planifiquen y ejecuten acciones¨. (5)
 
Según varios agentes comunitarios de salud Yanomami, sobre todo de la comunidad Shamauka, el brote de sarampión amenaza con expandirse a Ushishi, Momoi, Tentei, Yakleobe y Kremopë lo que representa una gran amenaza para estos pueblos.
Los firmantes del Comunicado, solicitaron al Ministro del MPPS, a la Ministra de Pueblos Indígenas y al Defensor del Pueblo, que se tomen todas las medidas urgentes que sean necesarias para garantizar la vida y la salud del Pueblo Yanomami, especialmente una campaña masiva de vacunación en el área afectada y la coordinación con las Autoridades de Brasil para tomar medidas binacionales.
La Organización Wataniba, Grupo de Trabajo Socio-ambiental de la Amazonía, informó el 10 de julio de 2018, que la enfermedad ha afectado y causado la muerte de pobladores de todas las edades en varias comunidades. Hasta el momento se sabe que las más afectadas son Oroshi, Kuayampú, Irotha y varias del sector Hokomawe. (6)
 
 

Figura 2.

Fotos de casos de sarampión en pobladores Yanomami, Venezuela, 2018.

Fuente: (7) Survival 29 de junio de 2018.

 
La población expuesta a riesgo de enfermar de sarampión porque en su gran mayoría no se encuentra vacunada, que habita en el municipio Alto Orinoco es de 12.687 habitantes, dispersos en una extensa área de 50.850 Km2. (8) con una densidad demográfica de 0,24 habitantes por Km2.
Al menos 1.440 de ellos pertenecen al Sub Grupo de los Sanema. (Sanumá). (Figura 1).
 
De acuerdo a información preliminar, confiable este subgrupo del pueblo Yanomami es el que ha sido víctima, hasta ahora, de la enfermedad en el territorio venezolano.
Hasta el 7 de julio de 2018, se registraron 121 casos de sarampión, lo que corresponde a una tasa de incidencia de 8.402,77 x 100.000 habitantes, correspondientes a este subgrupo o de 953,73 x 100.000 habitantes del municipio Alto Orinoco donde residen.
Entre ellos, 53 han fallecido para una elevadísima tasa de letalidad de 43,8 por cada 100 enfermos y una tasa de mortalidad de 3.680,55 por 100.000 habitantes del Sub Grupo Sanema y de 417,75 por 100.000 habitantes del municipio Alto Orinoco.
Hasta ahora se desconoce la distribución por edad, el sexo y ubicación precisa de los afectados.
La dificultad de acceso a la zona ha hecho muy difícil la tarea de vacunación y de asistencia a los enfermos graves, que tendrían que ser trasladados al Hospital más cercano en la Esmeralda, capital del Municipio Alto Orinoco.
La recolección de información también se ha dificultado por el malestar de los habitantes que reclaman más atención de las autoridades de salud y ahora hasta llegan a rechazar la vacunación que se les ofrece.
Las prácticas culturales de estos pueblos, los llevan en ritos funerarios, a incinerar los cuerpos de los fallecidos, y las cenizas cuidadosamente son envueltas en paquetes de hojas y depositadas en cestas, al lado de sus fogatas y luego los familiares y aliados las consumen mezcladas en una sopa de plátano, en una ceremonia ¨reahu¨ que se celebra meses después, en el centro del shabono o vivienda colectiva. (9)
Por eso se hace imposible el examen post mortem de los fallecidos o cuantificar con exactitud el número de fallecidos, ya que las cenizas de más de un familiar fallecido pueden ser depositadas en un mismo paquete.
 
Una vez más, inexcusablemente, las autoridades del MPPS guardan silencio sobre graves amenazas para la salud de las personas que viven en Venezuela, en este caso, uno de los más vulnerables, el pueblo Yanomami, expuesto al riesgo de extinción, a quienes manifestamos nuestro apoyo y solidaridad. Finalmente, exigimos al Ministerio del Poder Popular de la Salud dar prioridad inmediata a las acciones de salud pública, destinadas a controlar la epidemia que pone en riesgo de extinción a esta etnia indígena ancestral.
 
Oletta López, José Félix.
Carvajal Ana. 
Orihuela Ángel Rafael.
Walter Carlos.
Pulido Pablo.
Castro Julio.,
Godoy Oswaldo.
Peña Saúl.
Barreto Andrés.
 
Referencias

  1. Oletta López J.F., Orihuela A R, Pulido P., Carvajal A, Castro J., Godoy O., Peña S., Barreto A. Décima Séptima Alerta  de sarampión. A un año del inicio de la epidemia de sarampión, Venezuela pierde el reconocimiento de país libre de la enfermedad. Sociedad Venezolana de Salud Pública. Red Defendamos la Epidemiología Nacional. 7 de julio de 2018. Disponible en: www.alianzasalud.org
  2. Wataniba. El pueblo Yanomami amenazado por brote de sarampión. Reporte del 15 de junio de 2018 . Disponible en: http://www.wataniba.org/el-pueblo-yanomami-amenazado-por-brote-de-sarampion/
  3. Secretaría de Salud de Roraima. 30 de mayo de 2018. Boletin N·30. Disponible en portugués en: http://www.saude.rr.gov.br/cgvs/index.php/theme-features/module-variations/sala-de-situacao
  4. Horonami. Comunicado. 9 de Julio, 2018. Disponible en: https://www.wataniba.org/wp-content/uploads/2018/07/Comunicado_HOY_Julio_2018.pdf
  5. Venezuela y los Pueblos Indígenas. Wataniba SF 2014. http://www.dar.org.pe/archivos/docs/Presentacion_Wataniba_Venezuela.pdf
  6. Organización Wataniba, Grupo de Trabajo Socio-ambiental de la Amazonía, 10 de julio de 2018. Disponible en: https://www.wataniba.org/comunicado-horonami-organizacion-yanomami-brote-sarampion-venezuela/
  7. Venezuela: Epidemia devastadora de sarampión azota a pueblo indígena yanomami Survival 29 de junio de 2018. https://www.survival.es/noticias/11969
  8. XIV CENSO NACIONAL DE POBLACIÓN Y VIVIENDA. Resultados por Entidad Federal y Municipio del Estado Amazonas. 2011. INE. Diciembre, 2014. Disponible en: http://www.ine.gov.ve/documentos/Demografia/CensodePoblacionyVivienda/pdf/amazonas.pdf
  9. Altima. Ritos Funerarios de los Yanomami, 22-4-2013. Disponible en: https://www.altima-sfi.com/es/tanatopedia/ritos-funerarios-de-los-yanomami/

 
English version of the Health Alert
 
Sociedad Venezolana de Salud Pública
Red Defendamos la Epidemiología Nacional

Venezuelan Public Health Society
Network in Defense of Our Nation's Epidemiology
 
Eighteenth Measles Alert
 
July 13, 2018
 
Measles threatens the Yanomami indigenous ethnic group with extinction
 
In the Seventeenth Measles Alert, we reported on the first information items concerning the measles epidemic affecting the Yanomami people: first in the Brazilian state of Roraima, and then, as of March 2018, on Venezuelan territory, (1) all of which was collected by the Wataniba Organization, an NGO. (2) The Yanomami indigenous ethnic group, a special population that lives in Brazil and in the Venezuelan state of Amazonas, specifically in the Alto Orinoco rural municipality, (Figure 1), in Alto Ocamo-Parima, in communities that are difficult to reach, along the border with Brazil, has been recently affected by this disease, starting in the month of March of 2018, (2) among them the villages of Tokori, Hokomawë I, Hokomawë II, Koaiampu I, Koaiampu II, Koaiampu III and Oroshi. At least 23 indigenous individuals from the sector of Hokomawë and Momoi were treated at Boa Vista, the capital of the Brazilian state of Roraima. Among this group, one case was confirmed. In addition, in May of 2018, it became known that there were another 25 cases at the communities of Oroshi and Irotha. (2) Of these cases, 52% were older than 25, most (88%) were male. Because this involves areas that are difficult to reach (distances, environmental conditions, travel costs), there is no accurate account of how many indigenous individuals have been affected by this disease. Vaccination efforts by the state's health organizations have been focusing on what has been traditionally the age group most at risk, namely children. Nevertheless, given that these communities in particular have come into contact with outsiders recently, it had not been possible to vaccinate them against measles and other diseases that are not common among them; on the other hand, these diseases are associated with contact with the garimpeiros (artisanal gold miners), and as is well-known, illegal gold mining is now at its peak. According to reports by the indigenous inhabitants, the regional health organizations have not been able to enter the zone as before. (2)
 
Figure 1
Spatial distribution of sub groups of the Yanomami indigenous ethnic group
In the Venezuelan state of Amazonas
 

Figure privately designed. JFOL
 
The epidemic may prove to be devastating owing to this population's epidemiologic vulnerability to the disease, as was the case in the 1960's when a measles epidemic decimated 9% of the Yanomami population.
 
An epidemiological boomerang effect appears to be happening today, and this is affecting the Yanomami people living in Venezuela; following exportation of cases from Venezuela to Brazil, a situation identified for the first time during the first week of February of 2018, as a result of the mass exodus of people to Brazil from the Venezuelan states of Bolívar and Delta Amacuro, all of this as a result of the complex emergency that is being endured by our country Venezuela. There is a high degree of back and forth mobility across the border by these illegal miners, many belonging to indigenous ethnic groups, and they take the virus to their home communities after having contracted the infection while in territories where the virus is currently circulating, in Brazil as well as in Venezuela.
 
Health authorities in Brazil, as of 30 May 2018, have reported 357 cases, in 11 rural municipalities of the state of Roraima, of which 182 (51%) were Venezuelan. Of the total, 114 (32%) were indigenous individuals. Of 83 confirmed cases, 57 (32%) had come from Venezuela. Among the confirmed cases, 34 (41%) were indigenous persons. (3)
 
As of 13 May 2018, 74 (89.1%) of the cases were confirmed by means of molecular biology (PCR positive), and out of these, genotyping was performed on 25 (33,7%), all of these with a positive result for genotype D8. The genomic identity of this genotype matches 100% of genotype D8 identified in Venezuela in 2017. These examinations (PCR and genotyping) are being conducted by the National Reference Laboratory of Brazil (Fiocruz/RJ). (3)
 
We join in this Alert, in answer to the petition by various organizations that look after the well-being of these special people, in order to strengthen and apply the necessary and extraordinary public health care measures that must be applied urgently, given the high vulnerability of these people who have no natural immunity, or optimum protection by means of vaccines, against infectious agents such as the measles virus, which may produce serious epidemics that may decimate their population.
 
On 9 June 2018, a Communiqué prepared by Horonami, a Yanomami organization, concerning the measles outbreak in communities of the Alto Ocamo, in Alto Orinoco rural municipality, Venezuelan state of Amazonas, reported: "In the Tocori sector, this has affected several communities, causing several deaths, especially among the adult population." (4)
 
The authors of the Communiqué believe the outbreak could have entered by way of the border with Brazil, since there had been cases reported in the communities of Awaris and Onkiola, as well as deaths in Boa Vista, in the Brazilian state of Roraima. In this region there is high mobility among illegal miners, who may have transmitted the disease to the Yanomami communities, because thousands of them are now in Yanomami indigenous territories. Starting in 2013, the Horonami Organization denounced that illegal mining continues in the state of Amazonas on indigenous territory. For example, the presence of illegal mining camps in the Alto Ocamo (Chinese Camps), in the Alto Siapa, and on Cerro Delgado Chalbaud (Headwaters of the Orinoco), in the Haximú-Yaritha-Harau, in the Sierra Parima and the communities of Haximú and Yaritha. They reported that the foreign illegal miners, from Brazil and Colombia, continue to establish clandestine landing strips and ride roughshod over the Yanomami. In October of 2013 the Yanomami, Horonami and Hutukara organizations stated: "Our relatives are bringing to us many denunciations about illegal mining (garimpo). The situation is very grave along the border between Venezuela and Brazil, where illegal mining camps have been set up, bringing with them violence, epidemics, the destruction of our lands and the contamination of our rivers. It is urgent that the governments of Venezuela and Brazil make plans and implement actions." (5)
 
According to several Yanomami community health agents, especially the Shamauka community, the measles outbreak threatens to spread to Ushishi, Momoi, Tentei, Yakleobe and Kermopë, which implies that this is a great threat for these peoples.
 
 
 
Figure 2.
Photos of measles cases among Yanomami villagers
Venezuela, 2018



Source: (7) Survival. 29 June 2018.
 
The signers of the Communiqué urged the Minister of the People's Power for Health, the Minister of Indigenous Peoples and the Ombudsman to take all necessary and urgent actions to safeguard the life and health of the Yanomami People, especially in the form of a massive vaccination campaign in the affected areas, and in coordination with the Brazilian Authorities, thus making these measures of a bi-national nature.
 
The Wataniba Organization's Socio-Environmental Task Force for Amazonia, reported on 10 July 2018 that the disease has affected, and caused the deaths of, inhabitants of all ages in various communities. As of now, it is known that the most affected are Oroshi, Kuayampú, Irotha and several others in the Hokomawe sector. (6)
 
The population that is at risk of coming down with the measles, because most are not vaccinated, lives in the Alto Orinoco rural municipality, and consists of 12,687 inhabitants, dispersed over an extensive area of 50,850 km2, (8) with a demographic density of 0.24 inhabitants per km2.
 
At least 1,440 of them belong to the Sanema (Sanumá) Sub Group. (Figure 1).
 
According to preliminary and reliable information, this sub group from among the Yanomami people is the one that, up until now, has fallen victim to the disease. As of 17 July 2018, reports indicated 121 measles cases, which relates to a rate of 8,402.77 cases per 100,000 inhabitants, relating to this sub group, or to a rate of 953.73 per 100,000 inhabitants for the rural municipality of Alto Orinoco where they reside. Among them, 53 have died, suggesting an exceedingly high fatality rate of 43.8 for every 100 patients and a mortality rate of 3,680.55 per 100,000 inhabitants of the Sanema Sub Group and 417.75 per 100,000 inhabitants of the Alto Orinoco rural municipality. Up until now, precise distribution by age, gender and location of those affected is unknown.
 
The degree of difficulty for reaching the area has made the task of vaccinating and treating those who are seriously ill very difficult, and these patients would have to be transferred to the nearest Hospital at Esmeralda, the political capital of the Alto Orinoco rural municipality.
 
It has also become more difficult to gather information because of feelings of ill will among the inhabitants that are demanding more medical treatments from the health authorities and now they have gone so far as to refuse the vaccination that is being offered to them.
 
As part of the funeral rites, the cultural practices of these peoples lead them to cremate the bodies of the deceased. The ashes are carefully wrapped into packets using leaves and deposited in baskets next to the hearths and then the families and their allies ingest them mixed in soup made from plantains in a reahu ceremony celebrated months later at the center of the shabono (a collective dwelling place). (9)
 
This is why it becomes difficult to perform a post mortem examination on the deceased or to quantify the exact number of deaths, since the ashes of more than one family member may be deposited in one and the same packet.
 
Once again, the authorities of the Ministry of the People's Power for Health have remained inexcusably silent concerning the grave hazards for the health of people living in Venezuela, in this case, one of the most vulnerable being the Yanomami people, now at risk of extinction, and to whom we wish to express our support and solidarity. Finally, we urge the Ministry of the People's Power for Health to give immediate priority to public health measures, aimed at controlling the epidemic that poses the risk of extinction for this ancestral indigenous ethnic group.
 
References
  1. Oletta López J.F., Orihuela A R, Pulido P., Carvajal A, Castro J., Godoy O., Peña S., Barreto A. Décima Séptima Alerta  de sarampión. A un año del inicio de la epidemia de sarampión, Venezuela pierde el reconocimiento de país libre de la enfermedad. Sociedad Venezolana de Salud Pública. Red Defendamos la Epidemiología Nacional. 7 de julio de 2018. Disponible en: www.alianzasalud.org
  2. Wataniba. El pueblo Yanomami amenazado por brote de sarampión. Reporte del 15 de junio de 2018 . Disponible en: http://www.wataniba.org/el-pueblo-yanomami-amenazado-por-brote-de-sarampion/
  3. Secretaría de Salud de Roraima. 30 de mayo de 2018. Boletin N·30. Disponible en portugués en: http://www.saude.rr.gov.br/cgvs/index.php/theme-features/module-variations/sala-de-situacao
  4. Horonami. Comunicado. 9 de Julio, 2018. Disponible en: https://www.wataniba.org/wp-content/uploads/2018/07/Comunicado_HOY_Julio_2018.pdf
  5. Venezuela y los Pueblos Indígenas. Wataniba SF 2014. http://www.dar.org.pe/archivos/docs/Presentacion_Wataniba_Venezuela.pdf
  6. Organización Wataniba, Grupo de Trabajo Socio-ambiental de la Amazonía, 10 de julio de 2018. Disponible en: https://www.wataniba.org/comunicado-horonami-organizacion-yanomami-brote-sarampion-venezuela/
  7. Venezuela: Epidemia devastadora de sarampión azota a pueblo indígena yanomami Survival 29 de junio de 2018. https://www.survival.es/noticias/11969
  8. XIV CENSO NACIONAL DE POBLACIÓN Y VIVIENDA. Resultados por Entidad Federal y Municipio del Estado Amazonas. 2011. INE. Diciembre, 2014. Disponible en: http://www.ine.gov.ve/documentos/Demografia/CensodePoblacionyVivienda/pdf/amazonas.pdf
  9. Altima. Ritos Funerarios de los Yanomami, 22-4-2013. Disponible en: https://www.altima-sfi.com/es/tanatopedia/ritos-funerarios-de-los-yanomami/
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