... Venti di Sanità

Un ragazzo di 17 anni è morto ieri (28 luglio) ad Acquasparta, nel ternano, perché ha assecondato un gioco assurdo, ossia riprendere con lo smartphone, sdraiato sull'asfalto, l'amico che passa facendo peripezie con lo scooter. Una bravata tra ragazzi, come si son sempre fatte, pagata nel modo più atroce. Benissimo. Anzi no, malissimo, ma tant’è. Dov’è il punto per chi indossa un camice e parla ogni giorno con le famiglie più disparate, confrontandosi sulle situazioni non solo cliniche più varie? Il punto per un pediatra è una riflessione nuova, tutta da elaborare sulla costruzione dell’identità social, digitale, di ogni bambino, futuro ragazzo, futuro adulto. Non si tratta solo di un paradigma, di un’emergenza che riguarda i sociologi, gli psicologi o al più chi fa comunicazione. No, l’educazione all’identità social forse deve partire anche dalla classe medica. Al bando i facili moralismi, l’indignazione, che lasciamo volentieri alle dinamiche del pianerottolo, cosa possiamo fare oggi per i ragazzi di domani? La cretineria e la sventatezza sono giustamente proprie dell’adolescenza, ma là dove si interveniva con i principi trasmessi, i valori inculcati (a cui doveva fatalmente corrispondere una giusta ribellione se si voleva crescere), le regole, oggi c’è un deserto di parole confuse che non tolgono la sete di indicazioni. Non possiamo rispondere alla costruzione dell’ego digitale con risposte da asilo delle suore, da libro cuore. Se per chi è nato dal 2000 in poi, il sesso, l’amicizia, l’amore vivono prima sullo schermo del cellulare e poi sulla carne, fatalmente la costruzione dell’identità risponde più alla logica delle sinapsi elettroniche che a quella del cuore e della razionalità mediata dalla cultura dominante. Il cervello e, dunque, l’esperienza si plasma sul visto, poi sul vissuto.
Il buon senso dei nostri genitori deve trovare inediti appigli e rivisitate modalità per attecchire nel giardino dei sensi che vive sul web e che dal web costruisce l’identità di ogni ragazzo. Cosa diciamo veramente quando parliamo di nativi digitali? Lo abbiamo capito davvero? Io ho molti dubbi, il lavoro da fare è tantissimo a partire da noi stessi. Anche noi, io per prima, abbiamo sempre il cellulare in mano e moduliamo l’intensità dei rapporti interpersonali e lavorativi, fai conto, sulla base delle risposte su What’sApp o dai battibecchi su Facebook, ma abbiamo cognizione di cosa siamo perché la nostra “casa” dell’esperienza ha stratificato su una vita analogica, di un tempo che prevedeva i gettoni per telefonare. Né meglio, né peggio di oggi, ma radicalmente altro.
La bravata, l’atto di ribellione, la violenza che ha sempre operato come potente motore di autoaffermazione del bambino in crescita, oggi non è tale se non è agita sui social. E allora tutto cambia consistenza: se non sei social, non sei sociale, semplicemente non esisti. Su queste premesse si costruisce l’ego digitale dei nostri bambini. Futuri bulli, futuri cittadini, futuri pediatri.

Lucilla Vazza

Venti dalla Camera

Disuguaglianze Nord-Sud e vaccini, riflessioni sulle «Linee» della ministra Grillo
Roma 26/7/18 [SOLE24ORE SANITA']
Molte le idee e le proposte illustrate dal Ministro della Salute in commissione sanità e in particolare: più risorse per il SSN; realizzare un Piano per liste d’attesa, una nuova governance del farmaco e riforma della formazione post laurea; una nuova legge sui vaccini e a settembre gli Stati Generali per il benessere equo e sostenibile. Queste le priorità della Ministra Grillo in audizione ieri avanti alle commissioni sanità di Camera e Senato.
Ci saremmo aspettati qualcosa in più sulle diseguaglianze in sanità da un ministro del Sud e sul riparto dei fondi che penalizza da sempre le regioni più povere che sono quelle meridionali e con il più alto numero di bambini.
Ci saremmo aspettati una riflessione sull’importanza di investire nei primi mille giorni di vita, che vuol dire investire nel capitale umano, e contrastare le diseguaglianze e anche sottrarre giovani energie alla criminalità.
E infine la Ministra ha annunciato una nuova legge sui vaccini incentrata sull'anagrafe nazionale non ancora realizzata completamente.
Ma ormai sulle vaccinazioni se ne sentono di tutti i colori.
Esami pre-vaccinali, bambini vaccinati in quarantena, l’obbligo flessibile e la gradualità.
In Italia si sono verificati 5.400 casi di morbillo nel 2017 e 1.716 tra l’1 gennaio e il 31 maggio 2018.  E poi sono state registrati otto morti legate al morbillo dal gennaio 2017 a oggi.
Con questi numeri non è possibile improvvisare.
Per proteggere l’intera comunità dalla malattia, comprese le persone che hanno una controindicazione al vaccino o che non rispondono all’immunizzazione, il 95% della popolazione dovrebbe essere vaccinato, senza perdere altro tempo.
Ho chiesto alla Ministra, in audizione in commissione sanità, di aspettare la verifica delle coperture vaccinali tra due anni come prevede l’attuale legge che è in vigore da solo un anno. E poi se, come ci auguriamo, la copertura su tutto il territorio nazionale sarà superiore al 95%, l’obbligo vaccinale potrà essere tolto senza far danni.
Non si possono fare programmi a breve termine, in sanità è assolutamente necessario programmare a lungo termine e osservare i fenomeni. Sono necessari interventi di sistema che coinvolgono non solo il nostro Paese ma la regione Europea. Non si possono fare interventi spot.
Questo sarà il nostro impegno in commissione sanità, nella speranza di essere ascoltati. [ Leggi tutto ]

Paolo Siani

Venti di ospedale

Violenza contro i medici: una pandemia in evoluzione
Gli atti di violenza subiti da medici e sanitari in genere sono in crescente aumento in Italia. Lo dimostrano sia gli episodi registrati di recente sia i dati disponibili sul fenomeno stimati da diversi enti e agenzie di stampa. E ben vengano le iniziative di denuncia del fenomeno e le campagne atte a fronteggiarlo, ma anche le iniziative parlamentari per restituire dignità e professionalità ai medici. Ma una riflessione (o più di una) va fatta. Non è certamente questo un fenomeno limitato all’Italia e non è certamente un fenomeno recente. Molta letteratura esiste sulla diffusione del problema che ha raggiunto oramai cifre da “pandemia”. Dovunque è evidente la percezione da parte della gente di come la negligenza medica crei danni irreparabili e vendicabili, senza considerare nello specifico la dinamica degli accadimenti. È emblematico quanto leggibile su una foto pubblicata in un articolo di Kanjaksha Ghosh, ricercatrice del Surat Raktadan Kendra & Research Centre di Gujrat, in Pakistan (Eur J Intern Med. 2018) che riporta quanto inciso su una lapide di una tomba in India: ”… morto per negligenza dell’Ospedale Sujata Birla e del dott. Chawla di Nasik”.  Anche l’inizio degli atti di violenza riportati dalla letteratura medica è un dato storico. Già nel 1892 sulla rivista JAMA compare un abstract del Pan American Congress dal titolo: ‘Assaults upon Medical Men’, in cui si analizzava il fenomeno delle aggressioni ai medici e si rimarcava come “… nessun medico, per quanto coscienzioso o attento può dire di non essere mai stato oggetto di ingiuste aggressioni, accuse malvagie, ricatti o cause giudiziarie per danni…”, e si concludeva sottolineando come “… Dignità, silenzio e pazienza sono le lezioni inculcate nella scuola dell’esperienza medica.”. Perché allora tutto questo? E soprattutto, qual è la reale conseguenza della violenza sui medici? Probabilmente le cause che portano alle aggressioni da parte della gente, per quanto generalmente note e sommariamente riportate dai media, andrebbe meglio definite e analizzate. Anche per chiamare in causa tutti gli attori che contribuiscono a determinare situazioni di questo genere. Ma forse la cosa più preoccupante sta negli effetti delle violenze che vanno oltre il pensiero ordinario, oltre le paure dei singoli medici, come ben espresso nelle considerazioni finali dell’articolo di Kanjaksha Ghosh, che sono più che condivisibili: “ … se i medici hanno paura di fare il proprio dovere non saranno più capaci di esplorare nuovi ambiti per il progresso della medicina per paura che siano fallimentari … La medicina sarà una vittima del suo stesso successo a causa dell’errata percezione di invincibilità contro qualsiasi malattia da parte della gente. Amministratori, politici, magistrati e la società in generale deve riflettere su questo e porvi rimedio al più presto”. È così sia.

 
Bibliografia

• ‘Assaults upon Medical Men’ JAMA 1892; 18:399-400
• Ghosh K. Violence against doctors: A pandemic in the making. Eur J Intern Med. 2018 Apr;50:e9-e10. doi: 10.1016/j.ejim.2017.08.017. Epub 2018 Feb 13.

Daniele De Brasi