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Viaje a Worthing, Inglaterra

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* indica que es obligatorio

Fecha del programa *

2 semanas (salida el 30 de junio)
2 semanas (salida el 14 de julio)
3 semanas (salida el 7 de julio)
3 semanas (salida el 4 de agosto)
4 semanas (salida el 30 de junio)
4 semanas (salida el 28 de julio)

Nombre del participante *

Apellidos del participante *

Fecha de nacimiento *

(Día/Mes/Año)

Edad en el momento del viaje (use solo numeros) *

Use solo numeros

Sexo *

Mujer
Hombre

Nacionalidad

Numero de pasaporte *

Fecha de vencimiento del pasaporte *

(Día/Mes/Año)

Nombre del Colegio o IES al que asiste *

Enfermedad o impedimento de convivencia *

Alergias, intolerancias alimenticias o enfermedades a tener en consideración por la casa de familia y acompañantes del viaje. Si no tiene coloque Ninguna

Preferencias de Alojamiento *

Me gustaria ser el unico hispanohablante en la casa
Quiero alojarme con un amigo del grupo

Nombre del amigo con quien quisiera estar

Nombre del tutor legal *

Parentesco con el participante *

NIF del tutor legal (para facturacion) *

Correo electronico del tutor legal *

Donde recibirá todas las notificaciones del viaje

Direccion completa *

Calle, ciudad, codigo postal, provincia

Telefono fijo

Telefono movil *

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