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169 | 22 julio 2020 Especial COVID-19
Novedades "Evidencias COVID-19"
No está clara la efectividad y seguridad del plasma de convaleciente para tratar pacientes de covid-19
Al principio de la crisis sanitaria actual, Cochrane publicó una revisión sistemática sobre la efectividad del plasma de convaleciente para tratar enfermos de covid-19. Dadas la limitada investigación y la baja calidad de la evidencia, las conclusiones fueron muy débiles. Ahora Cochrane ha llevado a cabo una primera actualización de esta revisión continua, que incluye 20 estudios completados con 5.211 participantes que recibieron plasma de convaleciente. Uno de los estudios asignó de forma aleatoria (al azar) a los participantes a los distintos tratamientos. Sus conclusiones son muy similares a las de la primera: no está nada clara la efectividad y seguridad del plasma de convaleciente para tratar a las personas con covid-19.
> Puede leer la noticia completa aquí y la actualización de la revisión continua aquí.
¿Son útiles los signos y síntomas de la covid-19 para diagnosticar la enfermedad con exactitud?
Una reciente revisión Cochrane ha analizado cómo de exacto es el diagnóstico de la infección por covid-19 a partir de los síntomas y signos de la exploración médica. La revisión, que incluyó 16 estudios con 7706 participantes, concluyó que al menos la mitad de los participantes presentaba tos, dolor de garganta, fiebre, dolor muscular y de las articulaciones, fatiga o dolor de cabeza. Sin embargo, la tos y el dolor de garganta eran también frecuentes en personas sin la enfermedad. Los estudios evaluaron 27 signos y síntomas separados, pero ninguno evaluó combinaciones de signos y síntomas. Los resultados sugieren que un solo síntoma o signo incluido en esta revisión no puede diagnosticar con precisión la covid-19.
La prevalencia de la infección por SARS-CoV-2 en España es aproximadamente del 5%
El Ministerio de Salud de España, junto con el Instituto de Salud Carlos III, ha llevado a cabo un estudio sero-epidemiológico (estudio ENE-COVID) con el objetivo de estimar la seroprevalencia de la infección por SARS-CoV-2 en España. Los resultados de la primera ronda de este estudio, realizada entre el 27 de abril y el 11 de mayo de 2020 y en la que han participado más de 61.000 personas, se han publicado el pasado 6 de julio en la edición digital de la revista The Lancet, y muestran que la prevalencia de anticuerpos IgG contra SARS-CoV-2 es aproximadamente del 5%, con una gran variabilidad geográfica. En un comentario crítico publicado en Evidencias COVID-19 se describen los principales resultados.
> Puede leer el comentario crítico aquí y el estudio de The Lancetaquí.
¿Son útiles las pruebas de anticuerpos para detectar la infección presente o pasada por el coronavirus?
Los test serológicos o de anticuerpos permiten detectar con precisión a más del 90% de las personas con covid-19 hospitalizadas. Sin embargo, se desconoce la precisión de estos test en personas con síntomas leves o sin síntomas, ya que los estudios analizados se realizaron mayormente con enfermos hospitalizados. Además, la capacidad de las pruebas para descartar la infección por SARS-CoV-2 (especificidad) es alta, aunque la mayoría de las pruebas de anticuerpos en el mercado carecen de evaluaciones disponibles al público. Estas son algunas de las conclusiones de una revisión Cochrane publicada recientemente y que se analiza en un comentario crítico publicado en el recurso Evidencias COVID-19.
> Puede leer el comentario crítico aquí y la revisión Cochrane aquí.
Otros documentos recientes destacados
El escándalo de la cloroquina El autor (Agustin Ciapponi) aborda el caso de la cloroquina y la hidroxicloroquina en el contexto de la actual pandemia a través de dos ejes centrales: el escándalo a nivel editorial y de comunicación de la evidencia, y el de la toma de decisiones en salud pública. Describe flagrantes debilidades en la cadena de generación, difusión y aplicación del nuevo conocimiento. Adicionalmente, explora iniciativas y propuestas que podrían contribuir a solucionar estos problemas.
Covid-19 en la población pediátrica Los resultados de esta revisión sistemática sugieren que los niños presentan síntomas más leves que los adultos y que rara vez progresan a un cuadro respiratorio grave que precise de cuidados intensivos. Con todo, se necesitan estudios longitudinales que apoyen estos hallazgos y que permitan comprender mejor los factores de riesgo para desarrollar un síndrome inflamatorio multiorgánico en la población pediátrica.
> Puede consultar todos los documentos de Evidencias COVID-19 aquí.
Nuevas recomendaciones en DianaSalud sobre intervenciones preventivas como la cuarentena
DianaSalud ha introducido nuevas recomendaciones sobre medidas de convivencia con el virus SARS-CoV-2. Algunas de ellas tratan de orientar sobre el impacto psicológico que tiene, por ejemplo, la cuarentena a nivel comunitario. Así, una revisión sistemática publicada en The Lancet concluye que el impacto psicológico de la cuarentena puede ser amplio y duradero, y que si es voluntaria se asocia con menos estrés y menos complicaciones a largo plazo. Además, en situaciones en las que se considera necesaria la cuarentena, las personas deben recibir información para ayudarles a comprender la situación, incluida la justificación de la cuarentena, y el período de aislamiento debe ser lo más breve posible.
Últimas revisiones sistemáticas y protocolos publicados por autores de la red iberoamericana
En los últimos dos meses, se han publicado en la Biblioteca Cochrane cuatro revisiones sistemáticas (tres nuevas y una actualizada) y cinco nuevos protocolos con la participación de autores iberoamericanos:
Revisiones nuevas
26 junio 2020
Jullien S, Dissanayake HA, Chaplin M. Pruebas de diagnóstico rápido para la peste. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 6. Art. No.: CD013459. DOI: 10.1002/14651858.CD013459.pub2
¿Cuál es el mejor esquema de movilización de los pacientes encamados para prevenir las llagas por presión? Esta es la cuestión que se responde de forma sintética en un nuevo blogshot sobre la revisión Cambios de posición para la prevención de lesiones de decúbito en adultos, publicada en la Biblioteca Cochrane el mes de junio de 2020. Otros blogshots de revisiones Cochrane publicados recientemente:
El factor de impacto de Cochrane Database of Systematic Reviews sube a 7,890 en 2019
El factor de impacto de Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) ha subido a 7,890, según los datos de Clarivate Analytics, que acaba de publicar el Journal Citation Report (JCR) correspondiente a 2019. CDSR es la publicación principal de la Biblioteca Cochrane y, como su nombre indica, constituye la base de datos de revisiones sistemáticas de Cochrane. Con los nuevos datos del JCR, la publicación de Cochrane se coloca la décima entre las de mayor factor de impacto de las 161 que integran la categoría de "Medicina, general e interna" (Medicine, General & Internal), encabezada por el New England Journal of Medicine. En 2018, CDSR era la 11ª en la clasificación de su categoría; en 2017, la 13ª, y en 2016, la 14ª.
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