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Ao contrário da recomendação do uso de máscara dentro de unidades de cuidados de saúde e em indivíduos assintomáticos, a Direção-Geral de Saúde em várias conferências de imprensa tem desaconselhado o uso de máscara disseminado na comunidade por indivíduos assintomáticos.

No entanto, mesmo entre nós em Portugal esta posição não é consensual e a dúvida de usar ou não máscara na rua existe.

Recentemente o Conselho de Escolas Médicas Portuguesas emitiu um comunidado no qual recomenda “o uso generalizado de proteção individual, como o uso de máscaras pela comunidade, a fim de reduzir o risco de contaminação.” Argumentam com o facto de portadores assintomáticos serem responsáveis por transmissão comunitária, apontando os bons exemplos de países como China, Macau, Taiwan, Singapura ou Coreia do Sul.

A discussão coloca-se também a nível internacional. Segundo o Director-Geral do Centro Chinês para Controlo e Prevenção de Doenças a resposta a esta dúvida é clara, “sim, é para usar máscaras.” Diz até que é o grande erro que Europa e EUA estão a cometer.

No projecto COVID19PT-CIÊNCIA defendemos que as decisões devem ser fundamentadas pela melhor evidência disponível, e até agora o que vemos não passa de opinião de peritos. Deparamo-nos com ausência de evidência robusta para responder a esta pergunta. Mas as decisões têm de ser feitas mesmo nestas circunstâncias pelo que conscientemente correndo o risco de cherry-picking, resumimos aqui apenas alguns dos artigos que encontrámos que podem contribuir para esclarecer esta dúvida.

Leia o editorial
Facemasks for the prevention of infection in healthcare and community settings

Saúde Pública | BMJ

"A eficácia das máscaras faciais depende do seu uso correto. Para profissionais de saúde, as máscaras FP2 ou N95 parecem oferecer proteção superior às máscaras cirúrgicas. Na comunidade os dados são ainda menos consistentes, uma vez que não é possível isolar o seu efeito de outras medidas preventivas como a higienização das mãos."
Clara Jasmins (Evidentia Medica) | 09/04/2015

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Rational use of face masks in the COVID-19 pandemics

Prevenção e uso correto de máscaras | Lancet

"A utilização generalizada de máscara facial pela comunidade tem sido controversa. No entanto, é essencial distinguir "ausência de evidência" e "evidência de ausência". Atualmente, a OMS recomenda apenas o seu uso se sintomas ou em contacto próximo com alguém sintomático. No entanto, o racional da utilização da máscara poderá ser mais importante para proteção comunitária, do que na prevenção individual, uma vez que indivíduos assintomáticos são potencialmente contagiosos."
Clara Jasmins (Evidentia Medica) | 20/03/2020

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Association between 2019-nCoV transmission and N95 respirator use

Infeções | The Journal of Hospital Infection

"Neste estudo, o uso de máscara N95, associado a lavagem e desinfeção das mãos reduziu o risco de infeção por 2019-nCoV em profissionais de saúde, mesmo com um risco basal de infeção maior. Ainda que não seja possível isolar o efeito de cada uma das medidas instituídas, estes resultados enfatizam a necessidade de medidas de proteção ocupacional no combate ao COVID-19."
Clara Jasmins (Evidentia Medica) | 06/03/2020

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How to train health personnel to protect themselves from SARS-CoV-2 (novel coronavirus) infection when caring for a patient or suspected case

Diagnósticos | Journal of Educational Evaluation for Health Professions

"A Coreia do Sul é um dos países onde o controlo da COVID-19 foi aparentemente eficaz. Foi aconselhado um conjunto de medidas quer para proteção dos profissionais, quer da população em geral que terão ajudado a conter a doença, salientando-se a higienização das mãos, adequada etiqueta respiratória, potencial uso de máscara e distanciamento social."
Clara Jasmins (Evidentia Medica) | 06/03/2020

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Policies on the use of respiratory protection for hospital health workers to protect from coronavirus disease (COVID-19)

Segurança e uso de máscaras | International Journal of Nursing Studies

"Por precaução é recomendada a utilização de um equipamento de proteção da via aérea aos profissionais de saúde, idealmente um respirador, ou uma máscara cirúrgica na ausência do primeiro. No entanto, estas recomendações são díspares conforme a entidade que as propõe. O uso prolongado de máscaras e a sua reutilização não são isentos de risco. "
Clara Jasmins (Evidentia Medica) | 13/03/2020

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Mass masking in the COVID-19 epidemic: people need guidance

Gestão clínica e epidemia | Lancet

"A utilização de máscara facial como medida de saúde pública poderá ser particularmente útil para quebrar a linha de transmissão viral, em particular pelos indivíduos assintomáticos que apresentam já nesta fase precoce uma alta carga viral."
Clara Jasmins (Evidentia Medica) | 03/03/2020

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Guidelines for the use of non-pharmaceutical measures to delay and mitigate the impact of 2019-nCoV

European Center for Disease Prevention and Control (ECDC)

"As medidas não farmacológicas devem ser aplicadas em qualquer fase da epidemia, pois visam reduzir a transmissão do SARV-CoV-2. Estas medidas isoladamente não apresentam eficácia significativa, devendo ser utilizadas de forma combinada."
Raquel Rosado e Silva | 10/02/2020

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