EBOLA RDC - Evolution de la riposte contre l'épidémie d'Ebola dans les provinces du Nord Kivu et de l'Ituri au Lundi 8 avril 2019

Actualité de la riposte

Étude sur l’épidémie d’Ebola de Likati, dans la province du Bas-Uélé (2017)

Une nouvelle étude sur l’épidémie de la Maladie à Virus Ebola survenue à Likati, dans la province du Bas-Uélé, en 2017 a été publiée dans le Journal of Infectious Diseases. L’équipe internationale derrière cette étude était composée de chercheurs du Ministère de la Santé, de l’Organisation mondiale de la Santé, de Médecins Sans Frontières et des Chaires de Recherche du Canada.

Pour rappel, le Ministère de la Santé avait déclaré l’épidémie d’Ebola à Likati le 11 mai 2017 et l’épidémie avait pris fin le 1^ejuillet 2017. Lors de cette épidémie, le pays avait enregistré huit cas d’Ebola, dont cinq confirmés et trois probables, et quatre personnes étaient décédées de la maladie. Cette épidémie était limitée à une seule chaîne de transmission autour du cas index. Deux membres de sa famille ont attrapé la maladie en transportant le malade sur une moto vers un centre de santé. Ces deux membres de la familles, appelés cas secondaires, ont ensuite transmis la maladie à cinq personnes supplémentaires.

Les investigations ont révélé que le cas index aurait été exposé au virus Ebola en manipulant de la viande de brousse. Un chasseur avait amené dans le village du cas index un sanglier mort que le cas index avait dépecé ainsi qu’une dépouille de singe qui avait été vendue au marché. Bien que la manipulation d'un animal mort par une personne soit à l’origine de la contamination initiale par Ebola, la transmission entre les humains est toujours responsable de la propagation et de l’aggravation d’une épidémie. En effet, dans l’épidémie actuelle au Nord-Kivu et en Ituri, 1 malade sur 2 (53%) a été contaminé par un membre de sa famille qui était lui aussi malade.

Les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs ayant contribué à la maitrise rapide de l’épidémie de Likati, à savoir :
- La rapidité de la réponse : Le Ministère de la Santé a déclaré l’épidémie d’Ebola moins de six semaines après que le cas index ait développé les symptômes de la maladie. Les épidémies précédentes étaient détectées et confirmées plus de trois mois après la mort du cas index ;
- La formation du personnel de santé : L’alerte de l’épidémie a été lancée par un infirmier du centre de santé de Nambwa qui a immédiatement mis en place un système d’isolement du patient et de sa famille. L’infirmier lui-même s’était mis en isolement en attendant l’arrivée des équipes de riposte de Kinshasa afin de protéger sa famille. Cet infirmier avait participé à un programme de formation sur la détection d’Ebola pour les prestataires de soins locaux en juin 2016, ce qui lui a permis d’identifier rapidement le cas index ;
- La responsabilité de la communauté : Sur conseil de l’infirmier et ayant constaté des morts inhabituelles présentant des signes similaires dans la communauté, les proches du cas index ont mis en place un système ad hoc d’enterrement sécurisé, qui comprenait notamment la décontamination des effets personnels des personnes décédées, avant l’arrivée des équipes de riposte.

Vaccination

Depuis le début de la vaccination le 8 août 2018, 96.664 personnes ont été vaccinées, dont, 24.136 à Katwa, 21.582 à Beni, 11.824 à Butembo, 6.279 à Mabalako, 4.010 à Mandima, 3.070 à Goma, 3.055 à Kalunguta, 2.429 à Oicha, 2.347 à Komanda, 1.729 à Masereka, 1.630 à Kayina, 1.592 à Vuhovi, 1.487 à Bunia, 1.449 à Kyondo, 1.357 à Karisimbi, 1.193 à Lubero, 1.025 à Biena, 958 à Musienene, 772 à Mutwanga, 690 à Rutshuru, 557 à Rwampara (Ituri), 527 à Nyankunde, 496 à Mangurujipa, 420 à Mambasa, 355 à Tchomia, 333 à Lolwa, 342 à Kirotshe, 254 à Alimbongo, 250 à Mweso, 245 à Kibirizi, 161 à Nyiragongo, 97 à Watsa (Haut-Uélé) et 13 à Kisangani.

Le seul vaccin à être utilisé dans cette épidémie est le vaccin rVSV-ZEBOV, fabriqué par le groupe pharmaceutique Merck, après approbation du Comité d’Ethique dans sa décision du 19 mai 2018.