Julia Ivars
En AniCura Aitana Hospital Veterinario nos sentimos afortunados de contar con Julia Ivars en nuestro equipo.
Julia se graduó en la Universidad Católica San Vicente Mártir (Valencia), siendo becada durante 4 años en el Hospital Veterinario como alumna colaboradora en las áreas de hospitalización, UCI y medicina interna.
Realiza una estancia formativa en Hospital Clinic Veterinari de la UAB (Barcelona) en las áreas de hospitalización y medicina interna y obtiene el master oficial en enfermedades infecciosas y zoonosis (Master’s Degree In Infectious Diseases and One Health).
Realiza diversos cursos centrados en la endocrinología, patologías del tracto urinario y neurología en la especie felina. Consigue el postgraduado en medicina Felina.
Actualmente pertenece al Servicio de Medicina Interna de AniCura Aitana Hospital veterinario y su área de interés se centra en las patologías, el manejo y comportamiento de la especie felina.
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Publicación en ANIMALS: Agustín Martínez
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Este mes, estamos orgullosos de presentar el trabajo en el que ha colaborado nuestro Responsable del Servicio de Anestesia y Tratamiento del Dolor, Agustín Martínez
En esta ocasión, Agustín Martínez nos presenta una revisión de técnicas locorregionales para dar un óptimo soporte analgésico a la ovariohisterectomía en perras.
Link al articulo (libre acceso): https://www.mdpi.com/2076-2615/12/15/1939
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Journal Club de Medicina Interna: Julia Ivars
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El pasado 10 de agosto nuestra compañera Julia Ivars, del Servicio de Medicina Interna, realizó una revisión de las posibles causas de enfermedad del tracto urinario inferior en gatos. Un tema muy recurrente que merece una constante actualización.
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Aplicación para clínicas veterinarias referidoras. AniCura Referencia
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Lanzamos la primera App para profesionales de hospitales y clínicas veterinarias: AniCura Referencia. Con ella, puedes referir los casos más complejos a especialistas de primer nivel y seguir su evolución minuto a minuto. ¿Quieres saber más? Consulta más información en: www.anicura.es/referencia-veterinaria/app
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Queremos recordar nuestro compromiso con la formación veterinaria por lo que ponemos a vuestra disposición la siguiente formación:
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Formación agosto
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4 agosto
Journal/Bookclub Medicina interna
Ángela Viguer
10 agosto
Journal/Bookclub Medicina interna
Julia Ivars
17 agosto
Sesión de Mortalidad
María Mercedes
24 agosto
Journal/Bookclub Anestesia
Laura Sirecci, Patricia Motos y Agustín Martínez
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Formación septiembre
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1 septiembre
Journal/Bookclub Cardiología
Pablo Fernández
7 septiembre
Sesión de Mortalidad
Daniel Diez
21 septiembre
Journal/Bookclub Urgencias/UCI
Marta Areso
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Si deseas que te mantengamos informado de nuestro calendario formativo, escríbenos a aitana.referencia@anicura.es
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José Antonio nos cuenta un caso de un paciente felino con anemia no regenerativa. Como se abordó el plan diagnóstico y como se llega al desenlace del caso
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El abordaje de las anemias no regenerativas en el gato es amplio y en ocasiones puede llevar a confusión por la complejidad que supone. Entre las principales causas en la especia felina se encuentran: enfermedades sistémicas, enfermedades infecciosas (FeLV, FIV, PIF), determinados fármacos como estrógenos, cloranfenicol, sulfonamidas, agentes citotóxicos y fenobarbital, déficits nutricionales, neoplasias por mieloptisis y trastornos primarios de la médula ósea.
Asimismo, el virus de la leucemia felina es un retrovirus oncogénico relativamente frecuente en la especia felina que se transmite por fluidos corporales incluyendo saliva, secreción nasal, orina, heces y leche, con diferentes formas de presentación entre las que se describen la infección abortiva, regresiva y progresiva. Los signos clínicos pueden variar en función del tipo de infección, siendo los más frecuentes, las anemias, infección de vías respiratorias altas, linfomas, enfermedades mieloproliferativas, estomatitis, hemoplasmosis y linfadenopatias, entre otras.
En el presente caso clínico, el diagnóstico presuntivo más probable es una anemia por una infección progresiva de leucemia felina y hemoplasmosis secundaria.
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Con respecto al estudio de Mycoplasmas felinos, se debe tener en cuenta la patogenicidad de los Mycoplasmas hemotrópicos, presentando Mycoplasma haemofilis un alto potencial patógeno y considerándose responsable de la anemia en caso de estar presente. Sin embargo, Candidatus Mycoplasma turicensis tiene un potencial patógeno moderado, pudiendo contribuir a la anemia del paciente, pero siendo necesario investigar otras causas. Finalmente, Candidatus Mycoplasma haemominitum tiene un bajo potencial patógeno, de modo que es necesario investigar otras causas de anemia en caso de estar presente. Este último fue la cepa presente en el paciente descrito, de modo que se descarta la causa de anemia asociada a esta infección por dos motivos: primero, por su bajo potencial patógeno, y segundo, por la pobre respuesta al tratamiento con doxiciclina.
Cabe destacar que no existe un tratamiento de elección para la infección de la leucemia felina, aunque diversos fármacos se están estudiando, como la zidovidina, que es un nucelósido que disminuye la carga viral y aumenta el estado inmunológico, pudiendo producir como efectos secundarios anemia no regenerativa, el interferón omega felino, el inmunomodulador de linfoctios T (LTCI). Se debe tener en cuenta que los estudios con los fármacos descritos son escasos y a día de hoy no hay consenso para el uso de ellos.
En conclusión, el pronóstico de la infección por el virus de la leucemia felina es fatal en aquellos animales que presentan una infección progresiva, siendo vital descartar todas las causas de anemia no regenerativa y llegando al diagnóstico definitivo mediante PCR de provirus en médula ósea. Asimismo, la vacunación es una medida eficaz para evitar la infección, recomendándose incluirla en el protocolo vacunal del gato.
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CASO CLÍNICO
Acude a consulta de urgencias un gato macho castrado común europeo de 4 años de edad, de habitat outdoor no vacunado ni desparasitado correctamente por un cuadro de apatía, hiporexia que evoluciona a anorexia, micción fuera del arenero y vómitos de 48 horas de evolución.
En la exploración física se aprecia un estado mental semicomatoso, peso de 6,6kg, condición corporal 5/9, mucosas moderadamente pálidas con tiempo de relleno capilar mayor de 2 segundos, auscultación cardiaca compatible con una atenuación del latido cardiaco y 130 latidos por minuto, auscultación pulmonar compatible con la normalidad y una frecuencia respiratoria de 30 respiraciones por minuto, abdomen distendido y linfonodos poplíteos aumentados de tamaño.
Como pruebas diagnósticas se plantea:
- Hematología: se aprecia una anemia macrocítica hipercrómica no regenerativa con hematocrito de 6,7% y hemoglobina de 2,4g/dL (valores de referencia de 30,3-52,3% y 9,8-16,2g/dL, respectivamente), linfopenia moderada de 0,62K/microL (0,92-6,88K/microL), eosinopenia severa de 0,00K/microL (0,17-1,57K/microL) y basopenia severa de 0,00K/microL (0,01-0,26K/microL).
- Bioquímica plasmática: leve hiperglucemia: 161mg/dL (74-159mg/dL), hipofosfatemia: 2,9mg/dL (3,1-7,5mg/dL), hipocalcemia: 7,7mg/dL (7,8-11,3mg/dL), hipokalemia: 3,4mmol/L (3,5-5,8mmol/L), leve aumento de ALT: 573U/L (12-120U/L) e hiperlactatemia severa: 9,82mmol/L (0,6-2,5mmol/L).
- Gasometría venosa: pH dentro del rango de la normalidad (7,33).
- SNAP FeLV-FIV: positivo para el virus de la leucemia felina (FeLV).
- Ecografía abdominal: Se aprecia una imagen compatible con riñones hiperecoicos que mantienen estructura, aumento leve de la ecogenicidad hepática y de la densidad del barro biliar, y leve cantidad de líquido libre abdominal no extraible.
Se lleva a cabo una TFAST donde se aprecia un corazón derecho levemente distendido con un ratio aorta:atrio izquierdo compatible con la normalidad.
Se procede a la hospitalización del paciente para transfusión sanguínea y estabilización. Para ello se realizan como pruebas complementarias un test de tipificación de sangre (Grupo A) y se lleva a cabo una transfusión de concentrado de eritrocitos (10ml/kg/2-4h). Obteniendo un incremento de hematocrito del 6.7% al 24%
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Al siguiente día, el paciente muestra taquipnea y se realiza un estudio radiográfico de tórax, donde se aprecia una imagen compatible con una efusión pleural moderada, de manera que se realiza una toracocentesis ecoguiada para extracción de contenido pleural, obteniéndose un total de 80ml y un posterior análisis del fluido, siendo compatible con un trasudado modificado. Asimismo, se realiza un control de microhematocrito, donde hay una disminución del 24% al 22% y se manda a laboratorio un Test de Coombs, PCR de Mycoplasma felino y un estudio de frotis sanguíneo. Además, se realiza una aglutinación en porta que es negativo. Se modifica la pauta terapéutica, añadiéndose butorfanol 0,3mg/kg/6h, furosemida 2mg/kg/DU y se suprime la buprenorfina.
El tercer día de hospitalización se monitoriza el hemograma y el hematocrito baja a un 13%, sin regeneración, la linfopenia normaliza, al igual que la basopenia, y hay una mejoría de la eosinopenia (0,06K/microL, siendo el rango de referencia 0,17-1,57K/microL). Se realiza entonces un análisis de orina, donde se aprecia hipostenuria de 1014. El gato se mantiene estable durante la hospitalización y comienza a comer con apetito. Se añade al tratamiento metilprednisolona a dosis inmunosupresoras (2mg/kg/12h).
Los resultados de laboratorio muestran un test de Coombs negativo, un resultado positivo para la PCR de Candidatus Mycoplasma haemominutum y negativo para Candidatus Mycoplasma turicensis y Mycoplasma haemofilis.
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José Antonio Fuentes Rodríguez
Veterinario Interno
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