Alexander's client-account

Bedankt voor uw interesse in een reisverzekering via Sas. Assurantiën! Als u dit formulier volledig invult, neemt een van onze experts zo snel mogelijk contact met u op.

* indicates required

E-mail Adres *

Voornaam

Achternaam *

Straat + huisnummer *

Postcode *

Stad + land *

Telefoonnummer *

Geboortedatum *

Hoe is uw gezin samengesteld?

Alleenstaand met kinderen
Gezin zonder kinderen
Gezin met kinderen

Welke type reisverzekering wenst u? *

Doorlopende reisverzekering
Aflopende reisverzekering

Welke type dekking wenst u? *

Wereld dekking
Europa dekking

Medische kosten in buitenland meeverzekeren? *

Wilt u een combi met annuleringsverzekering? *

Gaat u op vakantie een avontuurlijke sport doen? *

Zo ja, welke sport?

Wilt u benodigheden voor deze sport meeverzekeren?

Heeft u specifieke wensen? Laat het ons weten!