Newsletter August 2023
Netherlands Society for International Surgery
|
|
The Netherlands Society for International Surgery (NSIS) is a taskforce that operates under the Netherlands Society for Surgery (NVvH) as well as the Netherlands Society for Tropical Medicine (NVTG).
|
|
Our three main objectives are:
(1) to create awareness for the surgical patient in resource limited circumstances,
(2) to improve the quality of surgical healthcare in LMICs
(3) facilitating and improving the surgical training of global health and tropical medicine residents in the Netherlands
|
|
Our apologies, this column is in Dutch
Ervaringen van Pieter Haasnoot - Traumachirurg en bestuurslid NSIS
Deel 1
Howick station is een hip koffie tentje bovenop een berg in Zuid-Afrika. Het strijklicht van de opkomende zon maakt het een bijzonder idyllisch geheel. De natuur is hier ook in de winter prachtig. De Flat-Whites van havermelk doen aan Amsterdam denken. De barista’s hebben nog net geen man-buns en ik mis alleen nog de TikTok-jeugd die de wereld door een smartphone beziet. Dit inmiddels ongebruikte treinstation is hemels hip, ik verbaas me. In de avond ben ik uitgenodigd om met het lokale universiteitsteam een vriendschappelijk wedstrijdje te hockeyen. Op weg erheen rij ik langs een ander treinstation, het perron is helemaal overgroeid met hoog gras, verlaten. Met de ondergaande zon doet het post-apocalyptisch aan. Een vriendschappelijk hockeywedstrijdje is het zeker, iedereen is bijzonder Brits-beleefd en meer welkom kan ik me niet voelen. Na 20 minuten valt de stroom uit. Niemand is verbaasd, ik een beetje. Load-shedding is hier een dagelijks fenomeen. Na jaren van corruptie, mismanagement en achterstallig onderhoud is het elektriciteitsnetwerk volledig overbelast en valt het dagelijks uit. Zo ook nu, terwijl ik dit verhaaltje typ. Gelukkig heeft iedere hek-omheinde compound een paar accu’s. Overigens ook een groot bord op het hek met welk beveiligingsbedrijf hier binnen enkele minuten is wanneer ik op de emergency knop drukt. De hockeyjeugd geeft het op en we besluiten naar een lokale bruine kroeg in een goede wijk te gaan. Iedereen is blij, de auto’s buiten zijn van een klasse onbereikbaar voor de gemiddelde chirurg in Nederland. Ik word voor Uber chauffeur uitgemaakt met mijn Toyota van het type baksteen.
Die nacht word ik gebeld, er is een spoed thoracotomie aanstaande bij een jonge patiënt na schotverwondingen. Ik stap in mijn Uber auto en rij met enige haast naar het ziekenhuis. De helft van de stoplichten doet het, en als ze op rood staan kijk ik om me heen en rij ik er doorheen. Niet per se omdat ik zo’n haast heb maar met name omdat men in deze buurt überhaupt liever niet komt, laat staan ’s nachts. Eenmaal op de SEH is de thoracotomie nog niet verricht. De lokale trauma consultant praat me bij, 5 schotverwondingen, mogelijk veel bloedverlies op straat. Alhier gaten in de schouder, onderarm en been. Na 2 drains is de spanningspneu opgelost, uit de drain loopt geen bloed af. eFAST negatief. Het eerste gas was onduidelijk, BE niet te meten hoog en pH niet te meten laag. Na de enige packed cell is de tensie 60/30 met de adrenaline op de hoogste stand. Het MTP is 45 minuten geleden besteld en zou er zo aankomen. Het eerste meetbare gas is rood; pH 6.8, BE-22 en lactaat 20. Zijn pupillen zijn lichtstijf en niets bloedt actief. Wij doen ook niets. We staan erbij en kijken ernaar. Ik denk aan 'stop de bloeding' uit Nederland, dat zou er hier toe doen op straat. Op weg naar huis zie ik nog 2 jongens van vergelijkbare leeftijd op trauma majors liggen met thorax drains. Het is geen drukke dienst volgens de SEH-artsen. Na het stoppen van de adrenaline overlijdt onze patiënt de volgende ochtend ondanks het verlate MTP.
Zuid-Afrika is een land met twee gezichten, na jaren van Apartheid en racisme, en nu 29 jaar mismanagement en corruptie is de ongelijkheid ongekend en de horizon uit het zicht. Ik ben bijzonder onder de indruk van de lokale artsen, ze zijn extreem kundig, creatief en werken harder dan hard. Eergister deden we een miltsparende pancreasstaart resectie met alleen diathermie, een hechting en een half werkende OK-lamp. Ik word uitgenodigd om zondag een echte wedstrijd mee te hockeyen. Wat kan ik hier veel leren, zowel in het ziekenhuis als op het hockeyveld.
|
|
|
|
FIND US AT ECTMIH 2023
We would like to invite you to the NSIS session on the 21st of November:
Building bridges in essential surgical care and education
in association with UMC Utrecht and Wilhelmina Children's Hospital
More information about the programme, click here
The European Congress of Tropical Medicine and International Health (ECTMIH) will be held in Utrecht, the Netherlands from 20 till 24 November.
|
|
|
GLOBAL SURGERY & OBGYN SUMMER SCHOOL
Reflecting on an Incredible Week at Utrecht Summer School: Global Surgery and OBGYN
- By Josephine Steeland, MSc Medicine KU Leuven -
Last week was an unforgettable experience as I had the privilege of attending the Global Surgery and OBGYN course at Utrecht Summer School. The opportunity to connect with like-minded people from diverse backgrounds and cultures, all sharing a passion for healthcare, was truly inspiring.
Throughout the week, we touched upon a wide range of topics, covering everything from oncological and pediatric surgery to gynaecology & obstetrics, and the crucial issue of gender-based violence, including discussions on female genital mutilation and unsafe abortion. Each day brought new insights, broadening our understanding of the challenges and advancements in these fields.
Learning from esteemed professionals and fellow participants from all around the world enriched this experience in ways I could have never imagined. Engaging in lively discussions, sharing knowledge, and exchanging personal experiences opened my eyes to the incredible diversity of approaches to healthcare and the global impact of collective efforts.
I am incredibly grateful for the invaluable knowledge gained, the connections made, and the unforgettable memories created. This experience has ignited an even greater passion within me for global health, obstetrics and gynaecology. I am now more motivated than ever to make a positive impact in these fields and contribute to the well-being of individuals worldwide. Together, let's create a world where quality healthcare knows no boundaries. Together, we can drive change!
|
|
RESEARCH
Inguinal hernia surgery learning curves by associate clinicians
Jurre van Kesteren, Pauline J Meylahn-Jansen, Amara Conteh, Birgit I Lissenberg-Witte, Alex J van Duinen, Thomas Ashley, H Jaap Bonjer, Håkon A Bolkan
Background: Open inguinal hernia repair is the most commonly performed procedure in general surgery in sub-Saharan Africa, but data on its learning curve are lacking. This study evaluated the learning curve characteristics to improve surgical training and enable scaling up hernia surgery in low- and middle-income countries.
Methods: Logbook data of associate clinicians enrolled in a surgical training program in Sierra Leone were collected and their first 55 hernia surgeries following the Bassini technique (herniorrhaphies) were analyzed in cohorts of five cases. Studied variables were gradient of decline of operating time, variation in operating time, and length of stay (LOS). Eleven subsequent cohorts of each five herniorrhaphies were investigated.
Results: Seventy-five trainees enrolled in the training program between 2011 and 2020 were eligible for inclusion. Thirty-one (41.3%) performed the minimum of 55 herniorrhaphies, and had also complete personal logbook data. Mean operating times dropped from 79.6 (95% CI 75.3-84.0) to 48.6 (95% CI 44.3-52.9) minutes between the first and last cohort, while standard deviation in operating time nearly halved to 15.4 (95% CI 11.7-20.0) minutes, and LOS was shortened by 3 days (8.5 days, 95%CI 6.1-10.8 vs. 5.4 days, 95% 3.1-7.6). Operating times flattened after 31-35 cases which corresponded with 1.5 years of training.
Conclusions: The learning curve of inguinal hernia surgery for associate clinicians flattens after 31-35 procedures. Training programs can be tailored based on this finding. The recorded learning curve may serve as a baseline for future training techniques.
For full article, click here
|
|
|
Upcoming events 2023-2024
General
2023
18-20 September AO Trauma Blended Course—Basic Principles of Fracture Management, Oisterwijk
30 September Alumni day TROIE (association for AIGT), De Brakke Grond, Amsterdam
12-13 October AO Trauma Course—Approaches and Fracture care in practice, Leiden
23-27 October Malawi Surgical Oncology summer school, Blantyre
4 November Zorgen voor Morgen Congres DJS, Amersfoort
20-23 November 13th European Congress on Global Health (ECTMIH), Utrecht
22-23 November Masterclass Amputation Surgery, RadboudUMC, Nijmegen
General
2024
30 May Surgeon days, TBD
8-12 October European Global Surgery Network Congress, Germany
Course days for the residents in GHTM
29 September Darmnaden en liesbreuken, UMCG
|
|
|
|
|
From left to right: Charissa Rahmee, Rinse Meester, Matthijs Botman, Jurre van Kesteren, Ellen Reuling, Eva Stortelder, Marije Gordinou de Gouberville, Inne Borel Rinkes, Peter Reemst, Pieter Haasnoot, Roeland Voorhoeve, Hanna Hazenberg, Jonathan Vas Nunes
|
|
|
|
|
